Máte u Vašeho dítěte podezření na poruchu pozornosti? Začněte s otestováním na přetrvávající primární reflexy.

Milí rodiče, možná jste si všimli, že vaše dítě má problémy se soustředěním, neposedí na místě, snadno ho něco rozptýlí, nebo naopak působí jako „snílek“ ponořený do svého světa. Možná vás učitelé upozorňují na to, že se dítě nevěnuje úkolům, odbíhá od práce nebo nedokončuje zadané činnosti. Takové projevy mohou připomínat poruchu pozornosti s hyperaktivitou (ADHD) nebo bez hyperaktivity (ADD). Při bližším zkoumání však zjistíme, že ne vždy je na vině ADHD. Tyto projevy mohou být způsobeny přetrvávajícími primárními reflexy, které měly v raném věku vymizet. Proto je důležité rozlišovat mezi skutečnou neurovývojovou poruchou a projevy, které mohou mít jinou příčinu.

Má Vaše dítě skutečně příznaky poruchy pozornosti nebo se jen takto jeví?

ADHD zahrnuje širokou škálu příznaků, mezi které patří nepozornost, hyperaktivita a impulzivita. Děti s ADHD mají problémy udržet pozornost u úkolů, jsou snadno rozptýleny vnějšími podněty, ačkoliv je zadaný úkol baví. Typické je, že se rychle unaví a jejich výkon může kolísat v závislosti na okolnostech. Hyperaktivita se projevuje nadměrným nutkáním k pohybu a neklidem, který děti nedokáží kontrolovat. Impulzivita se pak projevuje náhlým, nepromyšleným jednáním, neschopností odhadnout následky chování a potížemi s plánováním. Takové příznaky mohou výrazně ovlivnit školní výkon i mezilidské vztahy.

Důležité je však rozpoznat, že některé projevy dětí mohou naplňovat symptomy ADHD, ale jejich příčina může ležet jinde – v přetrvávajících primárních reflexech. Tyto vrozené reflexy, které by se během raného dětství měly postupně inhibovat, mohou ovlivňovat psychomotorický vývoj a způsobovat symptomy podobné ADHD. Například hyperaktivita, impulzivita nebo problémy s pozorností mohou být důsledkem neintegrovaných reflexů, nikoliv dysfunkce neurotransmiterů nebo závazných strukturálních změn v mozku. Pro pochopení problému je proto klíčové zhodnotit nejen neurobiologické faktory, ale i přítomnost těchto reflexů.

Poruchy pozornosti versus neurobiologické pozadí

ADHD je spojeno s nerovnováhou neurotransmiterů v mozku, jako je noradrenalin a dopamin, což ovlivňuje pozornost a kontrolu impulzů. ADHD je porucha, kterou charakterizuje neuro-vývojové opoždění a dysregulace centrální nervové soustavy. Přítomné jsou i odchylky v úpravě neurotransmiterů, zejména noradrenalinu a dopaminu, což ovlivňuje kognitivní funkce jako soustředění, paměť a řešení problémů. MRI vyšetření prokazují zmenšený objem mozečku, bazálních ganglií a jiných struktur.

Co způsobují přetrvávající primární reflexy u dětí s možnou poruchou pozornosti?

Primární reflexy jsou vrozené pohybové vzorce, které hrají klíčovou roli při raném vývoji dítěte. Tělo novorozence využívá tyto reflexy jako přechodný nástroj, než se v mozku vytvoří efektivnější nervová propojení, označovaná jako „dálnice“ vedoucí k vyšším mozkovým funkcím. Reflexy se postupně integrují a jejich funkce přebírají vyšší řídící systémy v mozku. Pokud však primární reflexy přetrvávají, mohou negativně ovlivnit motorický vývoj, schopnost koncentrace i emoční stabilitu dítěte.

O jaké primární reflexy se jedná?

Moroův reflex

Moroův reflex je automatická reakce na nečekaný podnět, který zahrnuje roztažení paží a nohou a následné stažení do těla. Tento reflex je přítomen u novorozenců a měl by zmizet kolem 4. měsíce věku. Pokud přetrvává, spouští opakovaně tzv. „fight or flight“ reakci, přičemž dochází k vyplavování adrenalinu a kortizolu. To vede k hyperaktivitě, agresivnímu chování a emoční labilitě. Zvýšená hladina stresových hormonů může způsobovat problémy s koncentrací, zhoršovat kvalitu spánku a narušovat schopnost dítěte zvládat stresové situace. Děti s přetrvávajícím Moroovým reflexem bývají přecitlivělé na smyslové podněty, což může vést k jejich rychlé unavitelnosti a zhoršení školního výkonu.

Asymetrický tonický šíjový reflex (ATŠR)

ATŠR se projevuje otočením hlavy na jednu stranu, přičemž paže a noha na straně otočení se natáhnou, zatímco opačná paže a noha se ohnou. Tento reflex měl během prvního roku života zmizet, ale pokud přetrvává, ovlivňuje schopnost dítěte koordinovat pohyby a brání optimálnímu propojení hemisfér mozku. Děti s přetrvávajícím ATŠR mohou být impulzivní, mít problémy s porozuměním souvislostí a času, a vykazují potíže s plánováním a organizací. Tento reflex také negativně ovlivňuje jemnou motoriku, což může komplikovat psaní a další školní dovednosti.

Symetrický tonický šíjový reflex (STŠR)

STŠR způsobuje, že při pohybu hlavy dolů se ohýbají ruce a natahují nohy, zatímco při pohybu hlavy nahoru se nohy ohýbají a ruce natahují. Tento reflex by měl být integrován přibližně do věku 1 roku. Pokud přetrvává, způsobuje problémy s držením těla a koncentrací. Děti s přetrvávajícím STŠR mohou mít potíže se sezení ve škole, často se „houpají“ na židli nebo si omotávají nohy kolem nohou židle. Také mohou mít problémy s koordinací pohybů, které vyžadují spolupráci horní a dolní části těla, což ztěžuje činnosti jako psaní nebo sportovní aktivity. Tento reflex dále ovlivňuje schopnost udržet pozornost, protože dítě neustále vědomě kontroluje své tělo místo toho, aby se mohlo soustředit na daný úkol.

Jak tedy otestovat přetrvávající primární reflexy?

Souvislost poruchy pozornosti neboli ADHD/ADD a přetrvávajících primárních reflexů nabízí nové možnosti pomoci dětem a jejich rodinám. Vyloučení přetrvávajících primárních reflexů je možné pomocí cíleného testování, které je součástí diagnostického procesu. Tento proces zahrnuje nejen testování samotných reflexů, ale také rozhovor s rodiči o psychomotorickém vývoji dítěte. Důležité je zjistit, kdy dítě dosáhlo klíčových vývojových milníků, jako je sezení, lezení nebo chůze, a zda některý z těchto milníků nebyl přeskočen. Pokud dítě některé z milníků přeskočilo, můžete si být poměrně jisti, že některý z reflexů sám nevymizel.

Po diagnostice stanoví proškolený odborník plán Neuro-vývojové stimulace. Tento intervenční nástroj trvá přibližně 30 týdnů a zahrnuje pravidelné cvičení, které odborník rodičům předvede. Cvičení se provádí na denní bázi v rozsahu 10 minut, což vyžaduje značný závazek celé rodiny. Odborníci, kteří mohou poskytovat Neuro-vývojovou stimulaci, jsou speciální pedagogové, fyzioterapeuti, logopedi či ergoterapeuti.

Co si z článku odnést?

Vymizení přetrvávajících primárních reflexů může pomoci dětem i dospělým dosáhnout lepší kvality života a výkonů. Důležitá je včasná diagnostika a komplexní přístup zahrnující neuro-vývojovou stimulaci i podporu senzorické integrace, jelikož mnoho dětí s poruchou pozornosti má i zhoršenou senzorickou integraci. Diagnóza poruchy pozornosti s hyperaktivitou (ADHD) se prokazuje vyšetřením na EEG. Pokud neurolog přidělí dítěti tuto diagnózu, i tak je možné zmírnit její projevy právě Neuro-vývojovou stimulací. Pokud se ale příznaky jen jeví jako porucha pozornosti s hyperaktivitou, pak je možné řešit nejen symptomy, ale i příčiny.

Je nutné si uvědomit, že jsou pouze světlé výjimky odborníků v pedagogicko-psychologických poradnách, které zohledňují možnost příčiny projevů z důvodu přetrvávajících primárních reflexů. Proto je třeba mít na paměti, že v poradnách se budou u dítěte opět řešit jen důsledky projevů, nikoli jejich příčina.

Pokud chcete svému dítěti skutečně pomoci, začněte vyloučením přetrvávajících primárních reflexů. Jedině tak budete mít jistotu, že řešíte příčiny a nehasíte jen důsledky.

Bc. et Bc. Alena Fenclová

Zdroj: www.cortexacademy.eu

VOLEMANOVÁ, M. 2024. Teoretické základy metody Neuro-vývojové stimulace. Statenice: INVTS s.r.o. ISBN 978-80-907369-4-8.

Mohl by Vás zajímat webinář Eduall o AP od autorky článku, máte možnost přihlasit se zde:

První kroky asistenta pedagoga: Jak uspět ve třídě | Webinář Eduall

Na podobná témata nabízíme na Eduall.cz i online kurzy a webináře, kde jdeme více do hloubky a přidáváme praktické příklady nebo se přidejte se do Eduallklub, kde získáte přístup ke kompletní knihově záznamů webinářů (přes 90 záznamů) a ke všem živým webinářům.

Nově jsme pro Vás vytvořili FB skupinu

Eduall poradna pro pedagogické pracovníky a rodiče